О коррекции прикуса

2015.07.20 (Пн.)

В стоматологии есть понятие "снижающийся прикус" ( при́кус — взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей).
Основная причина снижающегося прикуса - патологическая стираемость зубов. 

У пациентов со снижающимся прикусом на любом этапе, от начальной стадии до стадии выраженных клинических признаков, формируется окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром (ОАДС), характеризуемый следующими признаками:

1. Боль или хруст в области височнонижнечелюстного сустава
2. Лицевые боли
3. Утомляемость жевательной мускулатуры
4. Боль в жевательных мышцах
5. Ощущение заложенности в ухе
6. Снижение слуха
7. Головные боли
8. Сухость во рту
9. Появление носогубных складок

Лечение пациентов с патологической стираемостью зубов представляет значительные трудности.

Это обусловлено тем, что патогенез заболевания окончательно не выяснен.  Для лечения патологической стираемости зубов предложено два метода — медикаментозный и ортопедический. Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение повышенной чувствительности твердых тканей и эффективно лишь в начальных стадиях патологического процесса.

Основными целями протезирования при патологической стираемости твердых тканей зубов являются:

1) восстановление эстетических норм;

2) обеспечение множественного равномерного контакта на всем протяжении зубных рядов;

3) восстановление высоты прикуса;

4) предотвращение рецидива снижающегося прикуса;

5) профилактика функциональной перегрузки пародонта;

6) сохранение нормального положения нижней челюсти.

Для достижения этих целей можно применять как несъемные (коронки, мостовидные протезы), так и съемные бюгельные протезы с окклюзионными накладками. Нецелесообразно применение штампованных коронок и паяных мостовидных протезов, так как коронки, особенно золотые, протираются по жевательной поверхности, а мостовидные протезы нередко ломаются в местах спайки.

Металлокерамические протезы (коронки и мостовидные протезы) удовлетворяют этим требованиям. Они наилучшим образом восстанавливают эстетические нормы. В отличие от акриловой пластмассы фарфор не истирается, и поэтому длительное время сохраняется восстановленная высота прикуса. Это в свою очередь предотвращает дистальное смещение нижней челюсти.

Однако при применении протезов из металлокерамики у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов чаще, чем обычно, наблюдаются откол керамической облицовки и функциональная травматическая перегрузка пародонта опорных зубов. Для предупреждения этих осложнений мы рекомендуем применять металлокерамические протезы только в области передних зубов и премоляров, а для области моляров, если они не видны при разговоре и улыбке, лучше изготовить цельнолитые металлические коронки.

Всегда выбираем лучшее - низкотемпературная металлокерамика для пациентов КУ "Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И.Мечникова"

2014.08.18 ( Пн.)

         
Низкотемпературная керамика для изготовления металлокерамических коронок.
В настоящее время на рынке имеется богатый выбор фарфоровых масс, но какая из них действительно предлагает реальное решение проблем, возникающих в повседневной работе, направленной на удовлетворение запросов наших пациентов? Например, безусловно важны правильный подбор цвета, легкость проведения корректировки цвета без необходимости повторного обжига, уменьшение деформации сплава, легкость шлифовки и полировки и минимальное истирание естественных зубов-антагонистов.
Сравнение кристаллической структуры керамик, используемых для изготовления металлокерамических коронок.
Исследование низкотемпературной керамики и ее сравнение с известными высокотемпературными фарфоровыми массами проводил Dr. Marco Morra (Nobil Bio Research, Turin, Italy).  Различие в размере и количестве кристаллов люцита.  Низкотемпературная керамика содержит 8% кристаллов люцита, в то время как обычный высокотемпературный фарфор — около 45%. Кристаллы люцита — необходимая часть керамической структуры. Они увеличивают коэффициент термического расширения и химическую прочность материала. Отрицательное свойство этих кристаллов состоит в том, что они, имея крупные размеры, непосредственно способствуют истиранию зубов-антагонистов.

Полировка керамики

Кроме сниженной абразивности низкотемпературная керамика имеет еще одно значительное преимущество — ее очень плотная поверхность легко полируется. Исключительно гладкая, однородная и плотная поверхность низкотемпературной керамики предотвращает прикрепление микроорганизмов, способствующих образованию налета. К тому же, если врачу необходима корректировка, он может легко произвести полировку непосредственно на рабочем месте, не посылая работу обратно в лабораторию для повторной глазуровки. Ключевым моментом в создании натурального эстетичного вида является текстура поверхности. Благодаря плотной структуре материала высокие результаты легко достижимы без лишних усилий  Прочность низкотемпературной керамики такая же, как у любого другого фарфора, тем не менее его устойчивость к нагрузкам возрастает благодаря уменьшению напряжения между кристаллической и стеклянной структурами. Это способствует снижению риска образования трещин после цементировки конструкции, что особенно опасно при обширных дефектах зубного ряда.

Практическое применение

В стоматологическом отделении КУ "Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И.Мечникова" изготавливаются металлокерамические протезы из низкотемпературной керамики. 

 

Результаты лечения с применением низкотемпературной металлокерамики - высокий эстетический эффект, надежность конструкции, благодарность пациентов.

ПРОФІЛАКТИКА СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ.

2014.02.05 (Ср.)
Профілактика нездоров’я набагато кращий спосіб

позбутися від недуги, ніж лікування хвороб ( І.І. Мечников)

Психологи вважають, що красива посмішка в кілька разів підвищує успішність людини. Проте, згідно з даними стоматологічних досліджень, вже в 18 років близько 90% українцям потрібно лікувати зуби від карієсу і пародонтиту. А серед тридцятирічних лише у 1-2% здорові ясна і зуби.

       Зуби вимагають належного догляду і турботи. Одне з найважливіших правил здорових зубів - це регулярна профілактика. Профілактика стоматологічних захворювань починається зі слова “гігієна порожнини рота”. Доцільно чистити зуби 2 рази на день (після сніданку і перед сном) і полоскати рот щоразу після їжі.

       Найбільшою популярністю користуються зубні щітки середньої жорсткості.      Розмір зубної щітки теж, як виявляється, має значення. Зубна щітка не повинна бути довше ширини приблизно 2 корінних зубів.

      Зубну пасту для своїх зубів, слід підбирати ретельно і обов‘язково разом із стоматологом . Відомий бренд чи “якісна реклама” - це ще не гарантія надійності та захисту від сотні стоматологічних захворювань. Якщо ви маєте підвищену чутливість шийок, то правильним вибором буде зубна паста з пониженим ефектом стирання емалі. Якщо вам потрібен засіб від карієсу, то обирайте пасту із підвищеним вмістом фтору, хоча варто пам'ятати, що чистка зубів найбільш фтористою пастою задовольняє лише 30% потреб організму. Решту фтору та кальцію людина повинна отримувати із їжі. Якщо ви страждаєте на пародонтит, то і пасти підбирати слід проти пародонтиту. Взагалі карієс та пародонтит одночасно трапляються рідко.

       Зазвичай, ми біжимо до клініки вже тоді коли здоровий вигляд зубів втрачений і ніякі над сучасні зубні щітки і пасти не допомагають. Як кажуть у народі, лікуємо тоді, коли “припече”. Але біль, що сигналізує про хворобу, можна випередити. Для цього потрібно регулярно (кожні півроку) проходити 10-хвилинний профілактичний огляд.

        В останні роки виникли так звані "комп'ютерні" некрози зубів, пов'язані з багатогодинний роботою з комп'ютером на протязі 2-3 років. Виникнення захворювань пов'язано з порушенням мінерального обміну в твердих тканинах зуба.  Клініка комп'ютерного некрозу характеризується системністю, множинністю і просторістю ураження тканин зуба. Вогнища ураження охоплюють значну чи навіть більшу частинукоронок зубів у прішейной поверхні, кореневої частини зуба і альвеолярної кістки. Поразки більшої частини пігментованих: пофарбовані в темно-коричневий, майже чорний колір, заповнені розм'якшеною масою емалі зуба, безболісні. Неушкоджені ділянки мутно-білого абосіруватого кольору, без живого блиску. У всіх хворих відзначена гіпосалівація. Відомо, що сучасні комп'ютери дають м'яке іонізуюче випромінювання, створюють особливу електромагнітне поле, надають електростатичнедію і впливають на резистентність організму в цілому. Іонізуюче випромінювання призводить до іонізації молекул і атомів, утворюючи вільні радикали, перекисні сполуки, що викликає порушення функції клітин, їх біохімічних процесів аж до загибеліокремих клітин зуба.
            У нашій консультативній поліклініці проводиться регулярна профілактика захворювань твердих тканин зубів із застосуванням найсучасніших методів діагностики. Це дозволяє вчасно попередити розвиток багатьох захворювань, зокрема карієсу та його ускладнення. Лікарі проводять додаткове фторування твердих тканин зуба, що значно зменшує приріст карієсу у пацієнтів та зменшує підвищену чутливість зубів.

      

      Захворювання пародонту, так само як і карієс зубів, отримали дуже широке поширення. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), близько 95% дорослого населення планети і 80% дітей мають ті чи інші ознаки захворювання тканин пародонту.

1 - оголений корінь з наростами відкладень

2 - патологічні зубодесневиє кишені

        Серед усіх захворювань пародонту 90-95% доводиться на запальні, такі як гінгівіт і пародонтит.

        Проявляється пародонтит кровоточивістю ясен на перших порах, їх припуханням, наростанням твердих зубних відкладень. Так званих «каменів». З'являється запах з рота. З часом з'являються патологічні зубодесневиє кишені, коли інструмент стоматолога при огляді легко проникає в простір між зубом і яснами. Кишені, як правило, заповнені твердими і м'якими зубними відкладеннями, які є наслідком неправильного, нераціонального догляду за зубами.

        Фактично гінгівіт і пародонтит - це дві взаємопов'язані форми захворювання, оскільки запальний процес виникає спочатку в тканинах ясен (гінгівіт), і поступово до нього залучаються найближчі структури пародонту: зубоясенних зв'язка і альвеолярна кістка (пародонтит).

Пародонтоз - незапальний процес атрофії кістки щелепи і тканин пародонту. Найчастіше це прояв загальних захворювань організму.

                Захворювання пародонту можуть розвинутися від травм (механічних, фізичних, хімічних, а також від травмування нависаючими краями пломб, неправильно виготовленими коронками і т.п.) або ж від загальних захворювань організму.

        Також у виникненні гінгівіту відіграють роль такі фактори, як патологія прикусу, зубний камінь (кальцифікуватися зубна бляшка), залишки їжі, неправильно накладені пломби, ротовий дихання.

        Гінгівіт часто зустрічається у підлітків і вагітних. У цих категорій хворих хвороба зазвичай протікає важче у зв'язку з гормональними змінами в організмі. Також гінгівіт може бути ознакою системного захворювання (наприклад, герпесу, алергії, авітамінозу, лейкопенії, виснажує захворювання, цукрового діабету).

        Тривале застосування деяких препаратів, наприклад, оральних контрацептивів, може посилити запальні явища в яснах. Важкі метали (свинець, вісмут) також іноді здатні провокувати гінгівіт.

        В першу чергу, необхідно ретельно дотримувати гігієну порожнини рота. Лікар забезпечить Вас необхідними рекомендаціями.

Профілактика гінгівітів: здійснюється шляхом виконання наступних нескладних правил

Регулярно проходьте обстеження у стоматолога.

Щодня видаляйте зубні бляшки за допомогою зубної пасти і шовкової нитки.

Очищайте зуби у стоматолога кожні 3-6 місяців (профессиональні чистка)

          До усунення місцевих чинників ризику відносять пломбування каріозних порожнин, заміну неякісних протезів, виправлення прикусу, неправильного положення зубів.

        Раз на півроку необхідно відвідувати стоматолога для видалення зубного нальоту. Крім того, чистити зуби 2 рази на день (після сніданку і перед сном) і полоскати рот щоразу після їжі.

        У профілактиці пародонтиту важливим є характер їжі. Тверда їжа сприяє природному масажу ясен, зняттю м'якого зубного нальоту. Сирі овочі та фрукти забезпечують організм необхідними вітамінами.

        Особливу увагу слід приділяти гігієні порожнини рота. При чищенні зубів необхідно масажувати ясна, добре очищати коронки зубів і міжзубні простори. Своєчасне відновлення втрачених зубів розвантажує зуби, що залишилися і також сприяє профілактиці пародонтиту. У догляді за порожниною рота величезну допомогу надають зубні пасти з протизапальною, антибактеріальною і усуває зубний наліт дією.

Тож бережіть своє здоров’я і звертайтесь вчасно до стоматолога!

Медицинскую помощь очень важно получить вовремя.

    "Ваше здоровье - это наша работа"

     (губернатор Днепропетровской                                                                                                              области Дмитрий Колесников на 

      встрече с чернобыльцами 2013.04.23)

         Сегодня был день, насыщенный радостными событиями. В нашей больнице - областной клинической больнице имени И.И. Мечникова прошла акция по стоматологическому обследованию и отбору для льготного зубопротезирования на бюджетные средства участников ликвидации аварии на ЧАЭС и лиц, которые пострадали вследствие этой техногенной катастрофы.
          В процессе подготовки к акции было много хлопот и волнений, все-таки нужно было одновременно скоординировать работу всех врачей и медсестер , уделить внимание всем участникам акции.
           Наступил момент начала акции, он самый ответственный, поэтому вступительное слово взял на себя наш руководитель - главный врач Сергей Анатольевич Рыженко. Важная информация "Пострадавшие чернобыльцы всегда получали и будут получать высококвалифицированную медицинскую помощь в больнице им. Мечникова. Для проведения зубопротезирования из областного бюджета дополнительно выделено 100 тис. грн."
           Это выступление определило успех проведения акции. Все сотрудники с энтузиазмом проделали свою работу, а участники остались благодарны за внимание и заботу, которую проявляет государство в лице сотрудников больницы.

             В заключении  выражаю безмерную благодарность организаторам акции - главному врачу С.А. Рыженко, заместителям главного врача А.Н.Толубаеву, Ю.Ю.Скребцу, внештатному специалисту областного департамента здравоохранения  Т.И.Чекмаревой, главной медицинской сестре Н.Ф. Шульгиной. Работать в команде профессионалов и сильных личностей - это счастье.
          

Гигиена языка. Тайный смысл.

2013.08.22

          В любых рассуждениях о гигиене полости рта Вы вряд ли встретите информацию по уходу за языком. Находясь в полости рта, он является органом, который участвует формировании пищевого комка при акте жевания. Это орган, который напрямую влияет на желудочно-кишечный тракт.

          У здорового человека язык бледно-розовый, без налета, с ровной складкой, хорошо выраженными сосочками. Но выглядит он так не всегда, потому что ведет свой календарь. 

          Если летом сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены, то осенью и весной они слегка желтоватые или светлые. На состоянии языка могут сказаться и съеденные продукты, например черника и свёкла, и чрезмерно горячая еда, и принятые лекарства, и конструкция зубных протезов, и состав композита, из которого сделана пломба. Об этом следует помнить, оценивая свое здоровье по языку, чтобы не принять след от съеденной морковки за тяжелый недуг.
          Считается, что на языке имеют свои представительства все внутренние органы. Так, сердце представлено в центральной части, ближе к кончику. Легкие имеют свои представительства справа и слева от области проекции сердца и чуть впереди от него.

          

Наличие налета на  языке подсказывает: не все в организме благополучно.
-  При массированной алкогольной атаке, когда печень не справляется с дезинтоксикацией организма, язык покрыт обильным темно-коричневым, почти черным налетом, который располагается в центральной части и ближе к его корню, то есть в местах представительства печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и кишечника.
-Язвы и высыпания на поверхности языка могут быть связаны с герпетической инфекцией, переутомлением, стрессом, синдромом хронической усталости, авитаминозом.
-Тонкий налет - признак начинающегося заболевания, толстый - хронического.

Язык принял жёлтый цвет - вероятны нарушения в работе органов пищеварения, болезни печени, хронический холецистит.
Плотная белая окраска - свидетельство интоксикации, запоров.
Коричневый - заболевания легких и органов желудочно-кишечного тракта.
Тёмный цвет говорит о тяжелых хронических нарушениях функций органов пищеварения, сопровождающихся обезвоживанием.
Покраснение кончика - признак слабой сердечной деятельности, возможно начинающейся ишемической болезни.

Гигиена языка

          Ежедневная чистка языка поможет Вам удалить бактерии двумя путями. Механическое соскабливание налета с поверхности языка не только удаляет бактерии, но и позволяет воздуху (кислороду) проникать в пространство между папиллами и тем самым убивать анаробные бактерии, оставшиеся после чистки.

          Удалять налет, слизь, остатки пищи лучше специальной щеткой или скребком для языка. Также можно использовать  зубную щетку или чайную ложку. 

          Язык необходимо чистить каждый день, независимо от того, появился на нём налёт или нет. Делать это надо после того, как вы почистили зубы и прополоскали рот. 

           Чистить язык необходимо плавными лёгкими движениями от задней части к самому его кончику, не раня и не нажимая на него слишком сильно. 

           В завершение процедуры немного пополощите рот с ополаскивателем. На Востоке часто ополаскивают рот водой, в которой растворено несколько кристалликов камфары, розовое, гвоздичное или сандаловое масло. Особенно чувствительным лицам после очистки можно смазать язык подсолнечным или кедровым маслом во избежание раздражения.К этой процедуре легко привыкнуть за неделю, а польза от удаления налета с языка скажется еще быстрее – появится приятная свежесть во рту, улучшится общее самочувствие, а ежедневный массаж определенных зон языка улучшит состояние внутренних органов.Поэтому стоит не игнорировать очистку языка, а включать ее в ежедневный уход за полостью рта. 

Уход за зубными протезами

2013.07.02 (Пт.) 00:00

Привыкание к новому зубному протезу Привыкание к новому зубному протезу сначала может быть трудным и даже болезненным. Наберитесь терпения и постарайтесь держать протезы во роту, несмотря на неудобство. Рот скоро привыкнет к новой ситуации. Первые две недели, удаляйте протезы только на время их чистки, носите протезы и ночью. Позднее протез на ночь желательно будет снимать. Говорить и кушать с новым протезом может показаться сложным. Разговор улучшится в ближайшее время, но вы можете себе помочь, читая вслух перед зеркалом. Предпочтение отдавайте мягкой и негорячей пище, откусывайте небольшими кусочками. Если у вас есть какие-либо трудности в размещении/удалении новых протезов в полости рта, или по какой-либо причине (например, боль) не можете носить протезы, немедленно обратитесь к стоматологу. Если возможно, поставьте протез в рот, по крайней мере за два часа до визита к врачу - это поможет вашему врачу лучше откорректировать протез. Уход за съемными из рта протезами Средства по уходу за протезами: специальная щетка для протезов или мягкая зубная щетка вода мыло или жидкость для мытья посуды таблетки для чистки протезов Чистка Удалите зубной протез из полости рта на время чистки. Чистите протез над раковиной наполовину заполненой теплой водой или над мягким полотенцем, потому что протез может упасть и разбиться. Чистите все поверхности протеза. После чистки, промойте протез чистой водой. Протезы мойте утром и вечером. Полощите рот и протез водой после каждого приема пищи. После вечерней чистки протеза, подержите протез в течение 10-15 минут в растворе чистящей таблетки. Для этого в сосуд с теплой водой, куда добавлена таблетка опустите протез. Pаствор чистящей таблетки поможет удалить c протеза микроорганизмы, которые вызывают заболевания слизистой. Остатки раствора чистящей таблетки смывают под проточной водой слегка потирая протез щеткой. NB! Использованый раствор вылейте. При чистке протезов не используйте зубную пасту - она абразивная и может повредить протез! aлкоголь, отбеливатель, горячую воду - они повреждают материал для протезирования, делают его уязвимым и вызывает изменение цвета. Хранение зубных протезов Если вы удалили протез (например на ночь, из-за неудобства), тогда держите его вычищенным и во влажной среде: в протезной или другой закрывающейся коробочке в воде, в протезной или другой закрыва- ющейся коробочке в мокрой салфетке, в стакане с водой. Держа протез в сухом месте, материал становится хрупким и может быстрее сломаться. NB! Не держите протезы в кармане одежды! Чистка полости рта и зубов Чистите зубы два раза в день зубной щеткой и зубной пастой. Чистить надо язык и слизистые оболочки. Если во рту нет своих зубов или есть одиночные, тогда чистите 2 раза в день мягкой зубной щеткой язык, небо, десны и оставшиеся зубы. Чистка cлизистой улучшает циркуляцию крови. Уход за зубным мостиком Средства по уходу за зубным мостиком: cпециальная межзубная щеточка cпециальная зубная нить с твердым кончиком Чиститe нижнюю поверхность зубного мостика зубной щеткой или зубной нитью мягкими движениями вперед и назад. Другие поверхности зубного мостика, слизистых оболочек и языка чиститe мягкой зубной щеткой с зубной пастой. NB! Если протез не чистить, на его поверхности накапливаются микробы, что в свою очередь является причиной плохого запахa в ротовой полости и заболеваний слизистой оболочки полости рта. Последнее, в свою очередь предрасполагает к сердечно-сосудистым и многим другим общим заболеваниям. При поломке протеза при первой возможности обратитесь к врачу. Сломанный протез в рот больше не кладите. Протез нельзя починить самим - так испортите протез и его будет невозможно восстановить и вернуть прежний вид! Посещайте стоматолога как минимум раз в год. До прихода на прием, вымойте тщательно рот и зубные протезы.

ЗУПИНИТИ КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН

2013.06.11 ( Вв.)

       Кровоточивість ясен не серйозний, але все ж небезпечний симптом. Звичайно, якщо ви пошкодили слизову під час чищення зубів, нічого страшного не станеться. Коли кров з'являється без видимих ​​на те підстав і йде досить сильно - це привід відвідати стоматолога. Якщо ясна не лікувати, то поступово зуби почнуть розхитуватися, а іноді навіть випадати, також можлива поразка карієсом шийки і кореневої системи зуба. Зупинити кров можна, але  про лікування не варто забувати.

Поради:

1. Після відвідування стоматолога вам буде призначено лікування. Зазвичай воно складається з застосування профілактичних і лікувальних паст, спеціальних ополіскувачів і різних гелів, які наносяться безпосередньо на ясна. Строго дотримуйтесь вказівок лікаря, якщо не хочете лікувати гостру стадію пародонтиту.
2. Кровотеча з ясен не розвивається в один день, все починається зі слабкої появи крові при чищенні зубів. Вже на цьому етапі потрібно насторожитися і почати полоскання відварами цілющих трав. Наприклад, з ромашки, шавлії, звіробію. Заливайте чайну ложку сухої сировини склянкою окропу, настоюйте і процидіть. Полощіть порожнину рота 4-5 разів на день. Одної склянки вистачить на 2 полоскання. 
3. В аптеках продаються вже готові настої трав, частіше вони на водній основі. Придбайте "Стоматофіт" або "Лісовий бальзам". Спосіб застосування описаний в інструкції, препарати не здатні заподіяти особливої ​​шкоди вашому здоров'ю. Застосовувати їх потрібно місцево, ковтати не рекомендується.
4. Змініть щітку на м'яку. Якщо кровоточивість сильна, то й зовсім припиніть чистити зуби на деякий час. Поступово поліпшення буде наступати, але потрібно слідувати вказівкам стоматолога, періодично ходити на прийом і продовжувати лікування. До повного одужання відмовтеся від жорсткої їжі, намагайтеся їсти все виключно м'яке, щоб не травмувати слизову оболонку ясен ще більше.
5. Якщо у вас не просто кровотеча з ясен, а розвинулося воно в результаті видалення зуба, полоскати рот не можна, ви вимиєте кров'яний згусток з лунки, і все тільки погіршиться. Візьміть стерильний бинт, складіть його товстіший, і накладіть на місце вирваного зуба. Добре стисніть щелепу. Якщо кров не зупиняється після закінчення 1-2 годин, а тільки починає швидше йти, прямуйте в ту клініку, в якій вам видалили зуб. Зазвичай це відбувається в результаті надісланих осколків зуба, сильної дози адреналіну в знеболюючому засобі або "сухий" лунки, коли кров'яний згусток не утворився. Якщо не відвідати лікаря, то можлива сильна крововтрата.
6. Причиной кровотечі можуть бути зубні протези, в такому випадку теж треба відвідати стоматолога для їх корекції.