О коррекции прикуса

2015.07.20 (Пн.)

В стоматологии есть понятие "снижающийся прикус" ( при́кус — взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей).
Основная причина снижающегося прикуса - патологическая стираемость зубов. 

У пациентов со снижающимся прикусом на любом этапе, от начальной стадии до стадии выраженных клинических признаков, формируется окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром (ОАДС), характеризуемый следующими признаками:

1. Боль или хруст в области височнонижнечелюстного сустава
2. Лицевые боли
3. Утомляемость жевательной мускулатуры
4. Боль в жевательных мышцах
5. Ощущение заложенности в ухе
6. Снижение слуха
7. Головные боли
8. Сухость во рту
9. Появление носогубных складок

Лечение пациентов с патологической стираемостью зубов представляет значительные трудности.

Это обусловлено тем, что патогенез заболевания окончательно не выяснен.  Для лечения патологической стираемости зубов предложено два метода — медикаментозный и ортопедический. Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение повышенной чувствительности твердых тканей и эффективно лишь в начальных стадиях патологического процесса.

Основными целями протезирования при патологической стираемости твердых тканей зубов являются:

1) восстановление эстетических норм;

2) обеспечение множественного равномерного контакта на всем протяжении зубных рядов;

3) восстановление высоты прикуса;

4) предотвращение рецидива снижающегося прикуса;

5) профилактика функциональной перегрузки пародонта;

6) сохранение нормального положения нижней челюсти.

Для достижения этих целей можно применять как несъемные (коронки, мостовидные протезы), так и съемные бюгельные протезы с окклюзионными накладками. Нецелесообразно применение штампованных коронок и паяных мостовидных протезов, так как коронки, особенно золотые, протираются по жевательной поверхности, а мостовидные протезы нередко ломаются в местах спайки.

Металлокерамические протезы (коронки и мостовидные протезы) удовлетворяют этим требованиям. Они наилучшим образом восстанавливают эстетические нормы. В отличие от акриловой пластмассы фарфор не истирается, и поэтому длительное время сохраняется восстановленная высота прикуса. Это в свою очередь предотвращает дистальное смещение нижней челюсти.

Однако при применении протезов из металлокерамики у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов чаще, чем обычно, наблюдаются откол керамической облицовки и функциональная травматическая перегрузка пародонта опорных зубов. Для предупреждения этих осложнений мы рекомендуем применять металлокерамические протезы только в области передних зубов и премоляров, а для области моляров, если они не видны при разговоре и улыбке, лучше изготовить цельнолитые металлические коронки.